2019年社群衛生服務中心工作總結

2019年社群衛生服務中心工作總結

2019年中心按照衛健局和醫療集團的工作部署，緊緊抓住探索 “全科服務團隊”為核心的新型社群衛生服務模式（走出中心、涉足社群、進入家庭，為社群居民提供基本公共衛生和基本醫療綜合服務功能，規範中心預防保健工作，以保護健康為目標,為居民提供質優、價廉、方便、綜合、連續的社群衛生服務）、以建立四個機制（建立新型考核評估機制；崗位競爭、能上能下的用人機制；獎優罰劣、多勞多得的分配機制和社會民主監督機制）、實現三個轉變（由被動服務向主動服務轉變；由衛計部門獨自評價向衛計部門和群眾共同評價轉變；由追求經濟效益向社會效益轉變）、達到一個目的（以維護社群居民健康權益為中心，為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，提高人民群眾的健康水平）為工作目標，安排部署了2019年中心各項工作任務指標。現將我中心一年來的工作總結匯報如下：

一、強化家庭全科醫生服務團隊，為居民提供上門服務

根據國家新醫改方案，為切實搞好社群衛生服務工作，做好居民健康守門人，組建了5個家庭全科醫生服務團隊。中心一盤棋各科室協同進社群服務。在中心的統一領導下，每個團隊長帶領隊員做好各自社群的家庭健康簽約服務工作，每月底召開團隊工作會議，實時解決存在的問題，對每月的工作進行總結，並對下月的工作作出安排。中心每週二、三、四、五下午各團隊到社群入戶，為居民進行免費服務。專案有：健康教育、高血壓管理、糖尿病管理、孕產婦隨訪、新生兒隨訪、精神病管理和全科醫師義診等。

通過各團隊努力工作，2019年家庭醫生新簽約8896人，續簽約16070人，在家庭醫生簽約服務過程中對健康人群、慢病人群進行了大量健康宣教、義診等，對完善健康檔案資料、慢病管理起到了很大的作用。中心在管轄社群的影響力也不斷擴大。由於家庭醫生簽約服務作為一項日常工作來進行，並且工作時間需要延續到下班之後和利用週六、週日進行，社群的計生人員和上級指導機構專業技術人員不能全程參與到簽約服務工作中來。同時也存在家庭全科醫生簽約團隊專業技術人員短缺人員。

二、繼續深化和改進績效考核管理工作

2019年中心對團隊的考核在醫療集團人事績效管理框架下逐步完善績效考核體系將由原來的粗線條、單一化逐漸向深化、細化、多體系轉變，既要從業務方面考核，又要從績效方面體現;既有對基本公共衛生服務專案的考核，又有對基本醫療服務、居民滿意度、隊伍建設等綜合專案管理的評估考核。堅持以人為本的科學發展觀，推進北城社群衛生服務中心內部執行機制改革，建立科學、客觀的考核評估機制，做到公平、公正、公開，獎優罰劣，為促進中心向公益性方向發展、提高中心公共衛生服務工作質量和效率、使北城社群居民享有優質的衛生服務提供有力的制度保障。

年國中心核定安排了工作任務量，具體工作由中心會同各基本公共衛生專案和醫療負責人制定年度工作計劃，然後將任務分解到各團隊（站）和科室。各團隊（站）和科室再將任務根據實際情況分解到12個月中。同時將工作任務安排落實到每個團隊隊員和科室工作人員，團隊長每週將每個工作人員的工作量完成情況報考核組，每月將每個工作人員的工作量完成情況及本團隊的工作量完成情況彙總報考核組。

月末考核組對各團隊和科室本月安排的工作進行考評，並對各團隊和科室根據每日工作量進行檢查或電話隨訪，同時打分並備案。每半年中心主任牽頭，組織各成員，根據目標責任書對各團隊和科室的工作進行評估總結。每年按分值進行績效工資兌現。

實行績效考核制度後，全體人員有計劃地下社群工作，每日都有“痕跡工作”記載，到現在，很大程度上激發了全體職工的工作積極性，從而社群衛生服務工作取得了顯著的成效，工作紮實有效。

三、加強中心人員隊伍建設

社群衛生工作是一個全方位展示團隊人員基本醫療和保健知識的工作，同時也是考驗團隊服務態度的平臺，要想做好此項工作必須強化職工的業務素質。為更好地搞好社群衛生工作，中心根據情況隨時選派有關人員參加各級各類短期和長期的學習培訓，以不斷提高人員的業務素質。2019年中心共培訓76人次，其中省級全科醫師10個月轉崗培訓1人次；全科醫師強化培訓4人次;省級全科醫師、護士、兒保、藥劑、管理等各類業務培訓12人次；參加忻州市、原平市衛生局、原平市醫療集團、疾控組織的重大精神疾病管理、傳染病防治管理、預防接種知識培訓等業務培訓47人次; 組織醫藥護人員參加山西省中醫藥適宜技術培訓12人。

四、基本公共衛生服務工作

1、健康檔案

通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為居民規範建立健康檔案，根據其主要健康問題和提供服務內容填寫相應記錄，及時記錄、補充、更新和完善相關健康檔案資料，並進行定期核查、整理。實施應用了基本公共衛生管理系統，為居民規範建立了電子健康檔案，為逐步實現居民跨機構、跨地域就醫行為的資訊共享奠定了基礎。截止2019年底共建立紙質居民健康檔案57019份，電子建檔46805份，電子建檔率達82.09%。轄區應服務人數45286人。

2、健康教育

按照《規範》要求開展重點人群健康教育、公共衛生問題健康教育、重點疾病健康教育、大眾健康教育等。2019年我中心共舉辦健康教育講座13次、諮詢活動9次，每半月更新一次板報宣傳欄，定期播放音像資料，視聽播放資料共計20餘種，印製併發放健康教育宣傳資料、讀本3.5萬餘冊，結合健康主題宣傳日印刷相關宣傳資料3萬餘份，通過向居民患者宣傳疾病防治知識，極大地提高了全民的防病意識，全年居民接受健康教育6.5萬餘人次，健康知識知曉率達80%。

3、預防接種

及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立了預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。根據國家免疫規劃疫苗接種程式和《預防接種工作規範》，對適齡兒童進行了常規免疫接種，接種率達95%，其中含麻疹成分疫苗接種率達到97.25%。並根據疾病防控工作需要和市疾控中心的安排，對轄區內學校及托幼機構進行入學，入托接種證查驗補種工作。

免疫接種建證714本，達100％。糖丸強化 2221人次，七苗接種率95.21％。全年為適齡兒童進行計劃免疫接種14538針次。

4、兒童保健

按照《規範》要求，兒保人員在新生兒出院後的1周內，為426名新生兒進行了訪視，新生兒訪視率98.77%，為適齡兒童進行了健康體檢，健康管理率90%。建冊354份。0-36月齡兒童保健1230人次，0-6歲兒童中醫藥健康管理3060人次。

5、慢性病管理

截止12月30日中心所管轄高血壓應該管理人數5400人，糖尿病應該管理人數760人，合計6160人，高血壓已管理患者1783人，糖尿病已管理患者500人。其中規範化管理高血壓1221人、糖尿病患者502人。高血壓已簽約患者1783人，糖尿病已管理患者500人為928名高血壓、糖尿病患者進行了健康體檢，體檢率佔慢病人群的33%，佔慢病管理人群的54%。

6、特殊人群的管理

為把轄區內特殊人群管理好，我中心每年對65歲以上的老年人、殘疾人、低保人群等進行免費體檢一次。今年，我中心組織5個團隊中的骨幹隊伍參加，對以上特殊人群按規範要求進行多專案的免費體檢。專案有：測血壓、血糖、血常規、尿常規、血脂、肝功能、腎功能、糖化血紅蛋白、尿酸、心電、B超及一系列物理檢查等，共體檢4188人。

截至2019年12月31日，我中心其它基本公共衛生服務專案開展情況如下：孕12周前建冊管理227名孕產婦，產前健康管理數485人，產後訪視426人；老年人中醫藥健康管理1243人；嚴重精神障礙患者管理數72人，規範管理61人；結核患者健康管理數8人，規範管理數6人；衛生計生監督協管工作食品安全、飲用水衛生安全巡查24次，學校衛生服務35次，非法行醫巡查11次；健康素養促進行動24966人次。

通過對特殊人群的上門服務，對我們完善健康檔案起到了很大的作用，同時也起到與社群居民和諧共處的效果。

通過近幾年的工作，我們從居民拒絕進門到現在歡迎進門態度的急劇轉變，是我們工作的巨大成績。從而居民對我中心知曉度也大大增加。

五、基本醫療服務

1、加強醫療核心制度執行力度，確保醫療安全。

緊抓以“醫療安全”為核心的醫療風險教育，建立健全技術規範、操作規程，杜絕醫療差錯事故的發生。

2、加強醫務人員的繼續教育培訓，提高醫療技術水平。

組織相關醫藥護人員進行抗菌藥物臨床應用與管理培訓，派醫務人員外出學習培訓慢病、精神疾病管理、傳染病防治管理、全科醫生理論強化培訓、新型冠狀病毒感染疫情防控知識培訓、預防接種知識培訓、科學安全生產應急培訓等。

3、實行國家基本藥物制度，實行基本藥品零利潤銷售。

4、全年共完成門急診3225人次。

六、扶貧工作

原平市北城社群衛生服務中心在市衛健局和集團的統一安排下，共有5人按要求參加扶貧工作，後根據市脫貧攻堅辦公室調整，至2019年底參加扶貧工作4人，其中第一書記2人，王國華原任軒崗鎮四十畝村第一書記，現調整任軒崗鎮後梁村第一書記，張吉文任代縣聶營鎮雲務村第一書記，駐村工作隊隊員2人，原派駐軒崗鎮四十畝村，現派駐軒崗鎮後梁村。

中心在2017年扶貧物件建檔立卡工作的基礎上，逐家逐戶對建檔立卡貧困人員進行走訪調研，瞭解核實貧困戶家庭資訊、生產生活和黨員幹部結對幫扶情況；按照“五個一批”要求分類掌握貧困人口情況；圍繞扶貧重點工作落實幫扶措施；規範整理建檔立卡貧困戶動態資料，準確蒐集相關資料，動態更新貧困戶收支測算，嚴格按照程式管理建檔立卡貧困戶，退出和新進貧困戶要嚴格按照相關稽核程式辦理。為脫貧攻堅工作打好資料基礎。工作隊在軒崗鎮黨委政府的統一領導下，配合包村領導幹部和村支兩委主幹，按照脫貧攻堅相關檔案要求，結合本村實際，積極開展脫貧攻堅各項工作。

1、工作隊通過逐戶走訪、談心、印製資料等方式大力開展了扶貧政策宣傳。

2、工作隊積極瞭解貧困戶的脫貧需求和生活生產中的困難，個性化開展結對幫扶。

3、派出單位組織黨員幹部下鄉結對幫扶貧困戶，積極開展慰問、調研、個性化幫扶等活動。

4、針對派駐單位的行業特點和專業優勢，工作隊經常性為貧困戶解決疾病預防指導、常見病診治、就醫買藥、殘疾人鑑定的方面的困難。

5、會同包村鎮幹部、村委幹部逐戶走訪建檔立卡貧困戶，詳細瞭解每戶貧困戶的致貧原因和困難需求。

6、針對不同型別的貧困戶，會同村支兩委制定個性化幫扶計劃。

7、協調駐地醫療單位共同開展健康雙簽約活動，給因病因殘的貧困戶提供醫療健康服務保障。

8、針對自身發展動力不足的年輕貧困戶，積極開展思想教育脫貧，幫助樹立信心，鼓勵大膽走出山溝，拓寬眼界，積極外出謀求發展。

9、對於缺乏勞動技術的青壯年勞力，積極聯絡鎮政府，組織安排參加人社勞動部門的就業培訓，經培訓而就業產業脫貧。

10、按檔案陸續登記政策性易地搬遷。

11、單位組織醫療隊，在四十畝村開展疾病篩查、健康體檢，減少因病致貧、因病返貧的發生率。

12、單位組織健康宣講隊，積極開展健康生活方式、疾病預防等方面的健康教育，併發放健康產品。

七、對站試行四統一管理

1、統一業務管理。我中心負責所轄社群衛生服務站的業務管理，根據衛生行政部門的要求，對社群衛生服務站基本公共衛生工作進行統一管理，明確業務工作任務和內容，落實責任，共同組織實施。中心定期到站指導，共同交流探索、取長補短、相互學習並及時傳達和了解衛生工作新精神，對於防控傳染病更加起到積極作用。

2、統一人事管理。建立靈活多樣，有利於調動社群衛生服務人員積極性的用人機制。社群衛生服務站實行自主用人制度，其人員聘任、崗位安排、人事調動自主安排；但人員聘任及變動應及時上報中心備案。

3、統一資訊管理。中心負責所轄社群衛生服務站的資訊管理。每月底收集、稽核和上報所轄站的相關業務資訊，社群衛生服務站及時向中心報送有關業務開展情況方面的資訊。逐步建立統一的基本醫療、健康檔案、公共衛生、資料報表等資訊工作管理平臺。資訊上報條數和質量作為年終考核的重要依據。

4、統一績效考核管理。中心年初將站作為一個團隊同中心四個團隊統一核定工作任務和工作量，同時每半年中心組識業務工作考核領導組對站進行評估考核，其結果作為下拔經費的重要依據。

中心站一體化管理，對於及時傳達市衛生局指令與會議精神，為加快我轄區社群衛生服務體系建設，進一步完善社群衛生一體化管理執行機制，提升我轄區社群衛生工作的整體水平和服務能力，提高人民群眾健康水平，滿足社群衛生服務需求，理順管理關係，使中心、站的優勢互補性得到進一步發揮，社群團隊的業務素質和服務水平得到進一步提高，滿足社群居民日益增長的醫療衛生保健需求，起到很大的作用。中心站一體化管理與發展只是個開始，以後應進一步細化管理內容，完善各項管理制度，嚴格考核標準，真正在中心站一體化發展方面創出一條新的思路。

八、著力解決工作人員短缺問題

中心成立以來，從初期的建檔工作到現在隨著14類45項公共衛生服務專案的陸續全面展開，工作內容日益增加，工作強度逐漸加大，工作人員不足問題一直制約著各項工作的有效開展，為解決此問題中心幾年來一直多方努力，先後有七名公益崗位工作人員和六名就業困難大學生到中心工作，同時逐年啟用體檢平臺、化驗室Lis系統、智傑公共衛生管理平臺、金苗免疫管理系統、沈蘇詢問診管理系統、嚴重精神障礙患者管理系統、傳染病報告系統、食源性疾病報告系統、死因調查報告系統、中醫藥資訊報告系統、公共衛生資訊報告系統、地緯定點醫療機構結算系統、新中大財務管理系統、易企贏個稅系統、固定資產管理系統、債務管理平臺、速拓出入庫管理系統、易聯眾工資系統等資訊平臺的管理使用，一定程度上緩解了工作人員短缺的問題。

九、存在的問題和困難

一是資訊管理平臺多，不能整合，造成大量人力物力的浪費；二是承擔業務工作範圍太廣，人員編制不足；三是人才極度匱乏；四是基建專案迫在眉睫。在此，我們衷心希望上級有關部門和集團儘快出臺政策和配套措施，加大資金投入，幫助我們解決面臨的困難。